醫療設備不足 委內瑞拉:學袋鼠媽媽帶孩子

by:時時
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自從 2014年油價下跌以來,仰賴石油經濟的委內瑞拉長期處在通貨膨脹和物資短缺的窘境,人民買不起食物、找不到藥品,或政府發行新貨幣一筆砍掉五個〇的消息時有所聞。現在委內瑞拉還有個新問題:醫院裡照顧早產兒的加護病房不足。

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圖為今年 9月,在委內瑞拉首都卡拉卡斯(Caracas)的康塞普西翁·帕拉西奧斯醫院裡,新手媽媽卡塔莫(Zeudi Catamo)用袋鼠式護理把孩子抱在懷裡。

路透社/達志影像

像袋鼠媽媽一樣

上周,委內瑞拉最大的康塞普西翁·帕拉西奧斯醫院(Concepcion Palacios Hospital)裡,醫師們教導護士和新手媽媽們該如何將早產新生兒抱在胸前,就像是袋鼠媽媽將寶寶裝在育兒袋裡一樣。

兒科醫生狄亞茲(Lide Diaz)指著自己的胸口說著:「我們將新生兒從保溫箱裡拿起來……再放到這裡。」

醫院保溫箱不足

委內瑞拉因為醫院裡缺乏新生兒保溫箱,在醫療資源不足的情況下,醫生們決定要採用袋鼠式護理(Kangaroo Mother Care, KMC),來照顧狀況較穩定的早產兒。

一名康塞普西翁·帕拉西奧斯醫院的資深醫生表示,醫院的水、消毒劑、病床隔間都不夠用,幾乎所有治療病患所需要的醫療器材都不足,顯見委內瑞拉醫療資源的缺乏。

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圖為今年 9月,在康塞普西翁·帕拉西奧斯醫院,新手媽媽瓦爾加斯(Fabilet Vargas)正在照顧她的雙胞胎孩子們。

路透社/達志影像

保溫箱留給需要的人

在康塞普西翁·帕拉西奧斯醫院負責「袋鼠媽媽」計畫的兒科醫生狄亞茲表示,推廣袋鼠式護理的目的,是為了要確保真正處在危急狀態的新生兒能使用保溫箱。

只有這裡能做到

狄亞茲也提到,康塞普西翁·帕拉西奧斯醫院是委內瑞拉境內唯一一家採用袋鼠式護理的公立醫院,因為其他醫院根本無法提供袋鼠式護理後續照顧,而且他們的「袋鼠媽媽」設備非常完善。

擴大「袋鼠媽媽」計畫

狄亞茲說到,康塞普西翁·帕拉西奧斯醫院的「袋鼠媽媽」計畫自從 2015年開辦以來,已經有約 880名早產兒接受袋鼠式護理。今年 9月他們開始培訓醫院裡的醫生和護士,希望能進一步擴大醫院的「袋鼠媽媽」計畫。

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圖為今年 9月,在康塞普西翁·帕拉西奧斯醫院,新手媽媽曼德茲(Joana Mendez)讓孩子貼在自己的胸口上休息。

路透社/達志影像

1978年的哥倫比亞

說到「袋鼠式護理」,就不能不提到哥倫比亞的醫生雷伊(Edgar Rey)。

1978年,哥倫比亞最大的新生兒照護機構Instituto Materno Infantil過度擁擠,那裡一年要照顧 3萬名新生兒,數量多到 3個新生兒必須要共用 1個保溫箱,資源不足再加上機構內交叉感染率高,新生兒死亡率很高,不少年輕又貧困的新手媽媽乾脆選擇放棄孩子。

袋鼠媽媽的育兒袋

看到這個景象的雷伊,正好發現了一篇關於袋鼠生理學的論文,內文提到剛出生的袋鼠小寶寶只有花生米的大小,全身上下都沒有毛。

因為袋鼠小寶寶皮膚上沒有毛髮,在育兒袋裡面可以和袋鼠媽媽皮膚貼著皮膚保暖、吸奶,一直到袋鼠小寶寶重量達袋鼠媽媽的四分之一,就可以離開袋鼠媽媽的育兒袋,看看外面的世界。

「袋鼠媽媽」實驗很成功

此後,雷伊開始教早產兒媽媽學袋鼠媽媽一樣帶小孩:抱著新生兒時要貼著自己的肌膚,還要記得餵母奶,結果真的大大改善新生兒死亡的狀況,不只機構內新生兒死亡率、感染率都下降,也因為新生兒住院時間縮短,就能空出更多保溫箱,也越來越少新手媽媽遺棄自己的小孩。

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圖為今年 9月,在康塞普西翁·帕拉西奧斯醫院,馬汀尼茲和女兒克里斯汀娜(Cristina)一人抱著一個孩子。

路透社/達志影像

睡得更好  還能換人帶

哥倫比亞袋鼠基金會創辦人,本身是兒科醫生的切帕克(Nathalie Charpak)表示,袋鼠式護理令她印象最深的特色在於,新生兒的睡眠品質比睡在保溫箱裡還要好,而且如果媽媽有事在忙或生病期間,也可以改由爸爸、阿公阿嬤來照顧新生兒。

53歲阿公來帶孫

康塞普西翁·帕拉西奧斯醫院裡,一名 53歲的特教老師馬汀尼茲(Joel Martinez)就是一個例子,他在醫院裡幫女兒照顧他的雙胞胎孫子。

他說:「起初我很焦慮……但我知道長遠來看(袋鼠式護理)會帶來好處。」他的兩個孫子最小的剛出生時只有 1.5公斤,35周後已經長到 7.6公斤重。

聯合國表示支持

上個月,聯合國兒童基金會(UNICEF)也在記者會上說到:「袋鼠式護理可以拯救早產兒的生命……因此我們支持康塞普西翁·帕拉西奧斯醫院的(袋鼠媽媽)計畫。」

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圖為今年 9月,在康塞普西翁·帕拉西奧斯醫院,新手媽媽馬奎斯(Milagros Marquez)的兒子靠在身上吸奶。

路透社/達志影像

一年拯救45萬人

2016年,致力於分享醫學相關資訊的NPO考科藍(Cochrane)分析到,袋鼠式護理可以將早產新生兒的死亡率降低 33%。世界衛生組織(WHO)則估計,袋鼠式護理每年可以拯救 45萬名新生兒的生命。

「我們不僅拯救生命,還改變生活」

去年底,一項刊載於《兒科期刊》(Pediatrics)的研究指出,曾經接受「袋鼠式護理」的早產新生兒們,長大後出現過動、不合群的傾向比較低,平均收入還比沒有接受「袋鼠式護理」的早產兒高了一點。

哥倫比亞袋鼠基金會的工作人員維勒加斯(Julieta Villegas)說:「這就是為什麼我們說袋鼠式護理可以打擊不平等,我們不僅拯救生命,還改變生活。」