護理師忙到爆炸，誰能來照顧你？
醫療照護可以是件困難、骯髒、單調甚至是危險的工作，由機器人和AI組成的新興部隊可以減輕照護者的負擔。機器人已經進入醫院和療養院，很少人質疑它們被使用來做清潔、提示（例如服藥或避免吃鹽）、移動（行動不便的病患）等工作或扮演其他各種輔助角色。機器人這些輔助角色解放了照護者（不論是親人、護士、醫生還是朋友），讓照護者可以進行其他更有意義的互動。舉例來說，日本的Robear機器人可以抬起病人上下床，節省一些照護氣力，而且可避免照護工因為移動病患的工作而造成背部傷害。其他的例子如自動化藥盒，可以防止用藥錯誤，而這一直是老人照護工作令人頭痛的難題。
理想上，這類創新可以解放護理人員，進而投入更多心力在人類獨特的互動關係，例如，以下這個臨終關懷工作者的案例，以及她為臨終者所提供的療癒與安撫效果：
海瑟不像醫院的護士那樣敏捷或有效率，事實上，她故意讓自己沒那麼有效率。大多數時間，當她去拜訪病患時，不需要做任何事：她檢查生命徵象，檢查房子裡是否有足夠的用品和藥物，詢問病患老毛病是否已經消除，還是有出現新症狀……但是，即使沒有其他事情，重點是她待在病患身邊的時間，可以更久一點，聊天或比鄰而坐的陪伴，抑或是當她檢查病患身體時，將手放在病患身上，有皮膚的接觸。對病患來說，她的來訪可能是一天中最重要的時刻……所以，海瑟慢慢做事、她坐下、她放緩步調、她停留徘徊。
在時間緊縮又急迫的醫療機構情境中，很難見到上述這種照護；即使是考量護士的辛勞而設計出來的最低醫護病患比例，醫療機構也很少將這種有目的性的「低效率」考量在內。然而，那是錯誤的，因為這種難以用言語表達的互動關係，正是臨終照護工作最重要的部分。
租用機器人，比一個小時的真人照護費用還少
現在有些AI和機器人被用來承擔那些陪伴和關係連結的任務；記者娜莉．鮑爾斯（Nellie Bowles）描述了一位名叫比爾的老人，對於數位索克斯（Sox）的喜悅之情。索克斯只不過是平板電腦螢幕上的一隻動畫貓，每天問比爾過得好不好、回答比爾的問題，並偶爾嘮叨比爾要吃好一點。比爾知道索克斯的背後是遠端的工作人員在操作，在觀看比爾的行為時輸入索克斯應該要「說」的內容，但是，比爾發現，即使只是匆匆而過的生活和健康問候，也有助於緩解他妻子去世以來的寂寞。正如另一位索克斯使用者在一段影片中所說：「很高興有人問你今天過得怎麼樣，或關心你是否有什麼困擾的心事。」
愛爾蘭的陪伴機器人麥羅（Mylo），可以把自己的臉換成貓臉；麥羅是一種可移動的物體，其骨架讓人聯想到電影《星際大戰》（Star Wars）的C-3PO機器人。開發麥羅機器人的社會企業家，將這種機器人定位為撫慰者與看護者的角色，能提醒老年癡呆症患者每天服藥，或在病患呼救時，或者出現長時間未有動靜的不尋常情況時，趕快向家人發出警示。使用者每天只需支付9歐元就能租用麥羅機器人，比一個小時的個人照護費用還少。這種成本差異，可能使社交和照護機器人超越它們輔助人類照護員應有的角色，而朝著替代人類照護員的方向發展。
機器的陪伴能替代親友的關心與愛嗎？
我們很容易會將人格特性投射到玩偶、卡通人物和電視角色上，對於一個孤獨的人而言，即使是一顆排球，也就足夠形成人格了（想想電影《浩劫重生》中男主角湯姆．漢克斯的角色）。
媒體理論家拜倫．李夫茲（Byron Reeves）和克里夫．納斯（Clifford Nass）指出，許多人傾向連結媒體上的角色，好像他們就是自己生活中的真實存在，「（這些）反應不需要策略性思考；相反的，它們是無意識的。這些反應也不是由提供它們的人所決定，卻一直反射式地出現。」同樣道理，機器人也可以激發類似的情感，產生它們自己的擬人化或動物化；可是，當機器人召喚信任或友誼的對象，本身是脆弱族群時，就會涉及敏感的倫理議題。
舉例而言，設想我們用貌似動物的機器人，來替代寵物的可能性。動物輔助治療在一些長期照護機構非常受歡迎，就像美國的「綠色照護中心」（green nursing homes）；不幸的是，員工可能很難控制動物，因此許多照護機構會擔心動物咬傷或抓傷人類，可能造成機構要額外負擔的責任，然而機器人有望提供一種更安全的另類選擇。
孫子都不來，阿公就把紅包給機器人囉
日本研究人員開發了派羅（Paro）機器人，作為癡呆症患者的伴侶。它是一種看起來像是小海豹的機器人毛絨玩具，行為舉止像寵物，可以模仿欣賞、需要及放鬆等反應；它也會眨眼睛、嗚咽、發出吱吱聲，也可以搖動鬍鬚和尾巴；派羅試著提供非人類的陪伴，但卻可以減少與動物接觸的風險。
隨著我們越來越依賴機器人，麻省理工學院研究員雪莉．特克（Sherry Turkle）呼籲我們應該更加謹慎。根據特克對弱勢族群的觀察，發現「擬仿物」（simulacra）的影響有多麼深遠：「養老院中的長者與派羅機器人玩耍，認真地與這種不知如何定義卻表現得像是小海豹的生物應對。他們的問題從『它會游泳嗎？』、『它會吃東西嗎？』轉換成『它是活的嗎？』、『它會愛人嗎？』」特克擔心我們的社會將變成：忙碌的成年人只給自己的年邁長輩留下一組精緻的玩具，而不是探訪與陪伴。
作為麻省理工學院科技與自我計畫（Initiative on Technology and Self）的創始人兼主任，特克認為人類對於小裝置過度投入，就是將該裝置作為人類社會「慾望－機器」中的「機器性」（machinic）的替代品——機械化互動的「廉價約會」的出現，意味著更加不可預測，但也是對友誼、愛與夥伴關係的終極挑戰以及意義的協商。雖然影片與研究記錄了派羅機器人對長期孤獨者的正向情緒影響，但是，特克認為，這項創新可能恰恰為「疏於照顧」提供了藉口：既然有機器動物陪伴，為什麼還要去探訪爺爺奶奶呢？
人口老化，社交照護機器人需求增加
由於許多老年人的孤獨狀態，派羅機器人的提倡者所指出的，正是這種創新的實際需求。即使是與寵物治療師會面，也只能一次幾個小時；假如真沒有其他選擇，沒有人或動物可以表示關心或愛，那麼派羅機器人的存在，不是比什麼都沒有要來得好嗎？若要說「人的年齡」從嬰兒期到老年就像一個完整的循環，那麼，派羅機器人不就是小孩的《絨毛兔》（The Velveteen Rabbit），只是變成高科技版本而已嗎？
《絨毛兔》這個經典童話故事中的毛絨動物，對於一個孤獨的小男孩來說，是真實的；支持者認為，派羅一般來說不會替代真正的陪伴，但卻對一小部分人有替代效果，因為他們的照護需求較為昂貴，容易導致私人和政府財庫不堪負荷。
那些推廣社交機器人的人喜歡引述相關統計數據，說明優質護理之家的短缺以及此類服務的高成本問題，因此，推廣社交機器人是經濟上的必需。
在許多已開發經濟體中，年齡金字塔正逐漸轉變成長方形，因為老年人口已經與年輕人口一樣多。幾十年來，長期照護政策制定者持續憂心美國數以百萬計嬰兒潮一代即將退休；人口老化的現象，被預期將對社交照護機器人帶來巨大的需求，孕育出科技替代人類的思維。的確，在「築牆」仇外心態或生態法西斯主義者的國族主義政治下，科技可能成為富裕國家限制移民的藉口；例如，一個老化人口群體可能會拒絕國外的年輕勞工，因為相信機器人可以完成移民所做的工作。但是，這種自給自足式的想像，可能是自欺欺人，因為只要機器人（或其擁有者）的稅賦少於勞工，機器人支付養老金和醫療健保的能力，就不如他們所替代的勞工。使用政策推動醫療自動化之前，政策制定者應該先明確處理這類長遠的財政影響問題。
我們必須對照護的政治經濟學有大格局的瞭解，才能公平地評估社交機器人的範圍和潛力。老人照護的資金短缺，既不是經濟學的自然規則，也不是工作狂式地增加家庭探訪次數就可以解決（那也是一種無法實現的奢侈）；它們是特定公共政策的產物，而它們也可以透過更好的政策來修正（或至少得到改善）。
如果富裕國家實施更加開放的移民政策，許多來自其他國家的勞工可以從事照護工作；正如家庭幫傭人權運動者蒲艾真（Ai-Jen Poo）所努力的，移民勞工的人道安排（以及公民身份的步驟），是實現全球團結和互助的途徑。同理，當提高薪資水準時，原本哀嘆缺工的企業自然就會收到大量求職申請表。
宮崎駿：「這是對生命本身的侮辱」
不可否認地，究竟什麼樣的老人照護機器人是適當的，不同政府可能會做出不同的判斷，並沒有放諸四海皆準、一體適用的處方。例如日本政府特別熱衷在醫療照護情境中部署相關科技。有幾位評論者認為，神道教和佛教的傳統，使得日本公民更容易接受機器人及相關技術；例如，前麻省理工學院媒體實驗室主任伊藤穰一（Joi Ito）就看到了泛靈論與機器人接受度之間的深度連結。
然而，日本文化並不是單一的，它也有多元性的一面，所以仍舊會有其他聲音表示對於AI普及應該審慎以對。例如，在一次熱烈的交流活動上，動畫大師宮崎駿（Hayao Miyazaki）表達他對AI動畫怪異人形生物的不舒服感受：
我覺得非常噁心。如果你真的想製造令人毛骨悚然的東西，你就繼續做吧；我是完全不會讓這項技術納進我的作品裡……我真心認為這是對生命本身的侮辱……我覺得我們快走到盡頭了，我們人類對自己的信念正一點一滴地流逝。
宮崎駿這樣高調地抵制，使得任何將日本接受機器人科技的單一化簡單敘述，都顯得沒那麼簡單。如果說有熱衷採用機器人（例如照護機器人）的人，那另一邊同樣也有頑固捍衛人類、捍衛人際交往、及捍衛傳統互動的人。我們必須謹慎對待「文化」相關的論證，因為單一文化觀點的表述，往往會邊緣化或忽略非主流的異議和聲音。正如印度學者沈恩（Amartya Sen）挑戰新加坡領導人以獨特「亞洲價值觀」作為堡壘，去抵制人權一樣，我們今天必須質疑關於文化同質性的輕率假設。
照護者和被照護者，是工具還是夥伴？
雖然電影和漫畫也許可作為日本文化熱愛自動化機器人的證據，但卻也有悲劇和遺憾的電影和漫畫。例如日本1991年的預言（若直接了當地說）電影《老人Z》（Roujin-Z），對機器替代人類看護充滿了焦慮。電影述說一個飽受病痛折磨的虛弱老人，被一張超級機器化的床「照顧」，這床可以滿足他所有的需求，看電視、剪指甲、洗澡，甚至吃飯和排便。不僅電影對整體機器照護的呈現是怪異的，這種機器脫離個人能動性（human agency）、人類指導和人性尊嚴的想法，讓人感到極度不安。
「讓生命值得活下去」的概念，是那麼難以言說與多變，相關的賭注又是那麼地高，而照護者和被照護者之間的決策也相當錯綜複雜，所以，把這樣複雜的關係例行化（routinization）是差勁的建議，更糟糕的是，這也極度冒犯人。
這裡必須釐清的是，前面提到的每一個例子，都可以說明日本的「文化異議」（cultural dissent），而不是日本典型主流的態度。
慶應義塾大學（Keio University）網路文明研究中心助理教授丹妮特．蓋爾（Danit Gal），在「工具」（被工具性地使用）與「夥伴」（更廣泛的同理、 團結、甚至友誼或愛）的光譜之間，將人類對於AI與機器人的態度進行分類。蓋爾的研究提供了一些跡象，顯示日本比較接近光譜中的「夥伴」一方，但他的研究並沒有導出一套龐大統一的「亞洲價值」技術結論，像是韓國則是建立了清晰的「人優於機器的階級體系，而AI和機器人有望支持並進一步增強這種人類主導地位」。蓋爾也推斷，中國處於這兩種典範中間，而且有關人機互動基本前提的政治和文化辯論仍在進行中。隨著這些獨特取徑與典範的發展，經濟學界不應該預設替代式自動化（譯注：如照護AI）具有「規模（經濟）」效益，認為它可以像以人為中心的護理服務那樣成熟。
機器人不會取代真人 但能減輕照護者的壓力
勞動力參與及需求的大趨勢也很重要。家中有老人的成年子女，在必須承受更大工作壓力的情況下，照護機器人的存在顯得更為合理。「三明治世代」（sandwich generation）因為負擔過重，所以必須在某些地方做出犧牲。相反的，如果生產力提高，將能有更好的分配，對老人照護機器人的需求可能就會減少。創新的擴散，不是因為機器裝置本身的存在，而是因為它在某種社會技術系統中的作用；正如美國法學者瑪莎．菲曼（Martha Fineman）所說的，我們可以重新設計社會制度，來改變這些誘因和壓力，而不是去改變人們，來適應越來越失調的系統制度。
最後（也是此章論點中最重要的一點），在社交機器人和醫療照護工作者之間只能二擇一的觀念，是錯誤的二分法。即使是社交機器人的支持者，現在也傾向將它們視為照護員的輔助，而非替代品。這論點已有證據支持，例如，相較於不干涉、不介入的方式，若將派羅機器人，搭配護理師及其他人類照護員的大量參與，可以提供更好的照護效果。
過去十年來，研究人員對機器人的這種用途，進行了許多研究，也獲得許多正向的成果。台灣的精神醫學研究人員發現，「機器人輔助治療可以作為日常活動的節目之一，並且有可能改善社區安養機構中老人社交健康」。挪威的規劃者也發現，當癡呆症老人接觸派羅機器人時，「派羅機器人似乎是增加社交互動與創造參與度的媒介」。人類照護者可以跟社交機器人建立互動關係、鼓勵自我表達、對同儕的關心和對話；這種互補性對病患與照護員都有幫助。
專業學校和醫療照護系統，都應該在弱勢族群和技術系統之間培養專業媒介者的技能。正如倫理學家艾米．范．溫斯伯赫（Aimee van Wynsberghe）所主張的，機器人的部署，反映一種實踐的願景——這裡指的是關懷的實踐。在許多情境下，「人的觸感、目光接觸及人的在場」對照護而言是必要的基礎；當機器人可以改善這種交流互動，它就會受到「價值中心設計」（value-centered design）思維的歡迎。
先進的醫療照護系統已經欣然接受這種互補性，荷蘭紀錄片《來自愛麗絲的問候》（Alice Cares）跟拍一個陪伴機器人的實驗，輔助家庭健康助理的例行拜訪；這個實驗所產生的相互作用，整體而言是正向的。一位老婦人向機器人展示了自己的相簿；另一位老人和機器人一起看足球賽。這個機器人會歡呼、點頭，偶爾表達鼓勵或關心。家庭健康工作者向老人保證，機器人不是要取代真人之間的互動，而是為了讓老人的生活更有趣；那就是信賴的基礎。
鑒於對自動化機器部署的廣泛關注，建立信任是必要的。根據歐洲趨勢調查（Eurobarometer survey），百分之六十的歐盟國家要禁止使用機器人「照護兒童、老人和身心障礙者」，他們的觀點不只是盧德主義，而是認為自主性機器「照護者」的興起代表一種深刻的社會分化：一邊是經歷過人與人連結的人們，另一邊則是那些「降級」到軟體和機器之間的人們。甚至上述接受照護者是否真的有得到關懷照顧，也是個問題。「關懷照護」只能從互惠關係中產生，而不是模仿照護行為的外在表演；在互惠的照護關係中，至少，在原則上，照護者可以有自由意志停止照護。
照護是一種必須不斷投入時間和精力到另一個人身上的關係，是一種持續確認及再確認其照護意願的過程；這使得照護非常珍貴，也可看到人類的自由意志是多麼獨特。因此，AI與機器人可以協助改善照護條件，但卻無法獨力完成這項工作。
本文摘自法蘭克．巴斯夸利Frank Pasquale著作《二十一世紀機器人新律：如何打造有AI參與的理想社會？》，繁體中文版由左岸文化出版，李姿儀翻譯。欲購買的小隊員歡迎透過以下連結前往購買：
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