「沒打疫苗,不能上學」 義大利義務性疫苗政策重新上路

by:泥仔
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對大多台灣人來說,施打疫苗是很理所當然的事情,但來到地球另一端,卻有許多人不這麼想......

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今年 2月在美國一家診所裡,醫護人員正在幫眼前的孩子施打麻疹、腮腺炎、德國麻疹(MMR)混合疫苗。

美聯社/達志影像

周一開始  他們不能進學校

本周一(11)在義大利,至少有數百名孩童被托兒所拒於門外,原因很簡單:他們的家長沒能證明自己的小孩有打疫苗。

兩年前  推動義務性的疫苗施打

時間回到 2017年,義大利面對國內麻疹疫情大爆發,以及全國的疫苗接種完成率僅有 80%的情況下,決定推動《勞倫茲法》(Lorenzin law),規定所有 0-16歲的孩童,都有義務在入學前施打 10種疫苗,家長則需要在申請入學時出具施打證明。

如果家長未能出具證明,校方就可以拒絕他們 6歲以下的孩童入學,如果他們的孩子是 7-16歲,這些家長則可能面臨 100-500歐元(折台幣約 3,500-1萬7,700元)不等的罰款。

費用政府出  例外要證明

要施打的疫苗包括小兒麻痺、B型肝炎、白喉、破傷風、百日咳 、麻疹、腮腺炎、德國麻疹、B型嗜血性桿菌、水痘(僅適用 2017年以後出生孩童)。施打這 10種疫苗的費用將由政府負擔,如果有孩童真的沒辦法施打,則需要提供醫生證明。

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2月24日在義大利羅馬,大批群眾走上街頭反對疫苗。照片中一名婦女手舉的活動看板上寫到:「1992年的法律第 210號,義大利政府承認疫苗的危害。2017年,《勞倫茲法》強制大規模接種疫苗……之後呢?我們孩子的未來是什麼?」

美聯社/達志影像

新政府上台  法案大轉彎

2018年8月,《勞倫茲法》的推行卻出現變化,當時由民粹主義政黨「五星運動」(The Five Star movement)和極右派政黨共組的聯合政府力推反疫苗政策,並為此推出緩衝辦法,表示家長只要口頭宣稱有帶小孩打疫苗就好,也不用向學校出具醫生證明。

緩衝期結束  嚴格法案來臨

隨著緩衝辦法在今年 3月10日到期,意味著標準比較嚴格的《勞倫茲法》在本周一(11)正式重出江湖,所有家長在入學前都必須出具施打證明。

義大利衛生部長葛里洛(Giulia Grillo)也表示,她相信在這段緩衝辦法期間,「每個人應該都已經(把疫苗)補打好了」,並重申整個原則非常簡單,就是「沒打疫苗,不能上學」。

拒絕政治施壓

據當地媒體報導,葛里洛拒絕了義大利副總理薩爾維尼(Matteo Salvini)延長緩衝期限的要求,而這天光在波隆那(Bologna),就有 300名 6歲以下的孩童因此被送回家,至於整個義大利有多少孩童受到影響則無法確定。

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美國國家過敏和傳染病研究所(NIAID)以圖說的方式,來簡述群體免疫的效果。

Photo: NIAID

小補充:在歐美國家出現的反疫苗風潮

世界衛生組織(WHO)指出, 2019年全球最大的衛生健康威脅之一,就是猶豫要不要接種疫苗(vaccine hesitancy)。

關於人們為什麼會拒打疫苗有各式各樣的說法,有人相信政府推動強制接種是違反個人自由,也有人是誤信「施打麻疹、腮腺炎、德國麻疹(MMR)混合疫苗與得自閉症有關」這份錯誤研究;最近則有研究發現,支持民粹主義政黨(不分左派或右派)比例愈高的地區,對於接種疫苗的疑慮就越強。

疫苗接種完成率  95%以上最好

根據世界衛生組織的標準,一個國家的各項疫苗接種完成率最好都要達到 95%以上,以創造群體免疫(herd immunity)的效果,因為如此一來,那些年紀太小或免疫力太弱而不能施打疫苗的人,就能間接受到保護。

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2018年2月在羅馬,一名醫生正在幫孩子施打疫苗。

美聯社/達志影像

因為同學沒打疫苗  無法回去唸書

其實今年 2月底在義大利羅馬,就有一名 8歲大的癌症存活者因為免疫系統太弱沒辦法打疫苗,卻因為他就讀的學校有 30%的學生都沒有打疫苗,而沒辦法回學校唸書。

想推「彈性義務」  不要高壓強制

話說回來,在現在的義大利聯合政府眼中,具義務性的〈勞倫茲法案〉是種「具高壓強制」的方法,因此他們先前表示政府將採取「彈性義務」的方法,意指施打某種疫苗如果不能帶來群體免疫的效果,那這些孩童就沒有一定要施打該疫苗的必要——但相關法案還沒有草擬出來。

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圖為預防接種紀錄卡的部分截圖。你有看過它嗎?

Photo: 衛生福利部疾病管制署

台灣:歷年完成率達 95%以上

關於台灣施打疫苗的狀況,根據我國衛福部疾病管制署的統計,在 2017年,台灣各項常規疫苗接種完成率均超過 95%。在 2012年的新聞稿也提到,我國歷年幼兒的各項疫苗接種完成率均達 95%以上。

傳染病防治法這樣說

而根據《傳染病防治法》第 28條的規定:「兒童之法定代理人,應使兒童按期接受預防接種,並妥善保存預防接種紀錄。」家長則需要提供預防接種紀錄卡(俗稱黃卡)影本給學校,供學校和衛生單位查核。

此外,《傳染病防治法》第 36條則提到民眾在傳染病發生或有發生的疑慮時,也需要配合進行防疫、檢疫措施,不然就會被處新臺幣 3,000元以上、1萬5,000元以下罰鍰。