移植死者子宮產下寶寶 巴西成為世界首例

之前【地球圖輯隊】曾經介紹過,瑞典醫生布朗斯壯成功完成活體子宮移植手術。現在,這項技術在巴西有了新突破──巴西醫生移植完死者的子宮後,成功讓當事人生下一個小寶寶。

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巴西首例  也是世界首例

周二(4),一篇發表在醫學期刊《刺胳針》上的案例指出,巴西一名婦女接受子宮移植手術之後,成功產下一名女嬰。這是拉丁美洲首例子宮移植手術,也是世界上首次移植死者子宮到患者體內之後,還能成功產下嬰兒的例子。

之前10次都失敗

先前,在美國、捷克和土耳其總計有 10件移植死者子宮的案例,但最後都無法讓接受死者子宮移植手術的當事人生下小孩。

不過,在瑞典、美國和塞爾維亞有 13名嬰兒是透過活體子宮移植的方式產下,但這些案例都是由當事人的親戚或朋友提供活體子宮,和巴西這次的案例有很大的不同。

一出生就沒有子宮

這名巴西新手媽媽A,患有遺傳性疾病苗勒管發育不全(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome),她從出生時就沒有子宮,但她的卵巢功能正常,還是能排卵。

遇上中風過世的器捐者

至於這次案例當中提供子宮的捐贈者B,則是一名因中風而死亡的 45歲女性。她在生前生過 3個小孩,沒有罹患過性傳染病,血型是O+,完全符合患者的需求。

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移植前  先冷凍保存胚胎

在這次子宮移植前幾個月,患者A透過體外受精的方式,先冷凍保存 8個胚胎,等待子宮移植手術完成後植入子宮內,就能讓患者A生下和自己基因型相同的小孩。

整個子宮移植手術的過程長達 10小時,在手術完成之後,患者A還需要在醫院待上 8天,服用 5種免疫抑制劑,預防出現排斥現象。

5個月後月經報到

在患者A接受子宮移植手術後第 5個月,來了人生第一次的月經,身體也沒有出現排斥現象或任何異常。於是,醫生決定在子宮移植手術完成後 7個月,將預先冷凍的胚胎解凍植入患者A體內。

剖腹產完  也拿掉子宮

最後,A順利在去年 12月15日剖腹生下一名 2,550公克的女嬰,醫生們同時也取下了當時移植到A體內的子宮,這樣A就不需要繼續服用免疫抑制劑。

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一年後  母女均安

負責這項移植手術的醫生艾贊伯格(Dani Ejzenberg)和安德拉斯(Wellington Andraus)表示,這名寶寶即將在 2周後慶祝第一個生日,目前她和媽媽都很健康。

帶來更多希望

艾贊伯格和安德拉斯認為,這場手術的成功能夠為更多希望能進行子宮移植的患者帶來希望,因為過去成功的移植案例都是由當事人的親友提供活體子宮,當有越來越多人願意在死後捐贈器官時,就能幫助到更多有需要的人們。

不過他們提到,目前還沒有關於移植活體子宮和死者子宮影響的比較,這項子宮移植技術在未來還有改善的空間。

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53/56

開創子宮移植手術的瑞典醫生布朗斯壯(Mats Brannstrom)表示,目前全球已經有 56件子宮移植手術,多數都是在歐洲國家(瑞典、捷克、德國、塞爾維亞),也有亞洲、中東和北美的案例。當中有 53例和這次的當事人一樣,是打從一出生就沒有子宮的女性。

未來需要進一步驗證

布朗斯壯指出,這次巴西手術的成功代表著子宮移植手術也適用於移植死者器官,移植死者子宮的難度在於捐贈器官沒有血液流動的冷藏時間更長,這讓醫生能觀察捐贈者器官的時間變得更短。

他也提到,目前這項技術還處於實驗階段,在未來還需要全球更多的醫療團隊進行死者子宮的移植手術,做進一步驗證。

缺氧時間多了四倍

沒有參與這項研究的倫敦國王學院婦產科醫生申南(Andrew Shennan)也說,巴西這個病例的特別之處,就在於子宮移植處於缺氧狀態達 8小時,但在移植之後還是能維持功能、孕育下一代。

對比活體子宮移植手術不到 2小時的缺氧時間,這次案例的缺氧時間相當於 4倍。

人類子宮超有彈性

曾經參與美國俄亥俄州活體子宮移植病例的醫生法爾康(Tommaso Falcone)則說,這次巴西團隊讓子宮冷藏 8小時後移植成功,且還能生下寶寶,這證明了人類的子宮適應力超強,也很有彈性。

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