槍聲劈啪作響，從距離多羅（Doro）醫院約2公里的山下傳來，恐慌逐漸升高。幾個小時前，幾公里外北方的道路上發生了衝突。
現在，聲音越來越近了。在多年暴力下受創的患者和醫院工作人員只有一種本能反應：
逃跑，遠離醫院，即使他們的治療會被迫中斷。
很快，大家就收拾好了自己的東西。媽媽們用布包住生病的孩子，將他們固定在背上，然後抓起所有能帶的東西就匆匆離開。
不到30分鐘，擁有100張病床的德羅德羅（Drodro）醫院就空了。病房大門緊閉，一片死寂。
部分患者及其照顧者能在道路變得太危險前迅速逃離該地區，但其他人則為時已晚。他們只能回頭朝醫院的方向走去。一名救護車司機趕到，用救護車載他們一程。
回到德羅德羅醫院後，他們都擠在一個房間裡避難。緊張氣氛顯而易見。發電機被關閉，好讓房內的人能清楚聽到槍聲是否接近。唯一的噪音是孩子們的哭聲。
害怕讓孩子成為孤兒，所以不能回家
17個月大的所羅門（Salomon Buju）正在接受營養不良和貧血治療。他的母親喬耶西（Joécie），說：「當時我和孩子躺在醫院的病床上，其他媽媽跑過來對我們說：『我們要離開了，有槍聲』。人們驚慌失措地到處亂跑。我沒有多想，就用毛毯包住我的孩子離開了。但在恐慌中，我忘了拿孩子的病歷和我的廚具。」
逃離後，喬耶西當晚稍晚決定帶著兒子回醫院。她說：「我兒子病得很重，他發燒了，而且我們沒有東西吃。我別無選擇，只能回來。那是個難熬的夜晚，我很驚慌，幾乎睡不著。」
「害怕死亡還有讓我們的孩子成為孤兒，這就是我們不回家的原因。」43歲的喬耶西是2018年第一批抵達羅霍鎮（Rho）的流離失所者之一。她的兒子所羅門因營養不良併發貧血和高燒，被德羅德羅醫院收治。入院時，他幾乎要進入休克狀態了。
前一天，在聽到遠處的槍聲及早上幾公里外發生的武裝攻擊後，患者和醫護人員決定在幾分鐘內逃離醫院。喬耶西與我們分享她和其他人一起逃亡的原因。「當其他病人跑來找我們並說『我們得走了，幾公尺外有槍聲』時，我和我的孩子正躺在醫院的病床上，把我嚇壞了。」
「大家奔跑著。在不知道發生什麼事的情況下，我用纏腰布包住了我的孩子，把他綁在我的背上逃走。但在恐慌中，我忘了帶一些東西：他的病歷和我的廚具。」喬西如此描述。
「我一開始想逃到羅霍鎮，回家，但路不安全，所以我就選了另一個方向。我的孩子病得太嚴重了，他發高燒，沒有東西吃。他正在接受治療性牛奶的餵食治療，但當我們逃離時，我手上沒有任何牛奶。我嘗試餵他母乳，但這對他的健康來說還不夠。於是，我跟著其他幾位病人回到了醫院。夜晚的氣氛非常複雜，我嚇壞了，幾乎無法入睡。」
喬耶西是少數逃離醫院後又回去的病人之一，救護車載著他們返回醫院。在那裡，他們全部擠在一個房間裡避難。那是個很緊張的夜晚，不安感顯而易見。
「今天早上我覺得很好，沒有再聽到發生襲擊的傳言，無國界醫生也在這裡了。」喬耶西臉上帶著希望的微笑說，她感到如釋重負。
「我家裡還有另外8個孩子，而我丈夫出去找食物了，所以我不知道他們的狀況如何。」喬耶西感慨地解釋。「羅霍鎮現在是家了，我們不能回村子，那裡太危險了，所以我們和孩子們一起留在現場。對死亡和讓我們孩子成為孤兒的恐懼，就是我們不回家的原因。」
長期暴力的陰霾不會消散
長期的暴力環境，以及對未來更多暴力的恐懼，讓這個地區的好幾代人留下了深深的心理創傷。許多人認為醫療機構是潛在的攻擊目標，所以不安全，因而害怕前往就醫。有些人只會在極端緊急的情況下前來尋求照護。
無國界醫生心理健康顧問葛芮絲．隆加．穆吉薩（Grâce Longa Mugisa）表示：「想像一下，民眾已經歷了這場衝突很多年、好幾代人、反覆流離失所，未來前景渺茫。他們不斷地想起鄰居和家人遭到屠殺的場景，難以進行邏輯思考。」
露莎（Rutha）帶著4歲的兒子比恩維努．巴基里（Bienvenu Bakiri）來到醫院，被診斷患有腸胃道和敗血症感染。
他們到達羅霍鎮的醫療中心時幾乎為時已晚，因此小男孩被緊急轉診到德羅德羅醫院。「他因胃痛而尖叫，大量出汗，會咳嗽和嘔吐，我很擔心。」露莎解釋，「在醫院這裡，我知道他可以得到照顧。」
露莎分享了她昨晚與其他病人一起逃離醫院時的感性經歷。
在聽到遠處的槍聲及早上幾公里外發生的武裝攻擊後，患者和醫護人員在幾分鐘內逃離了醫院。露莎解釋：「我不想離開，但房間裡空無一人，我覺得我別無選擇。當病人和護理師離開時，我也跟著他們走。然而，隨著我孩子的病情惡化並發高燒，我決定返回醫院過夜。我無法入睡，但知道裡面的門關著，讓我感到安慰。」
露莎和她的丈夫都是農民，過去種植蕃薯、豆類、玉米和木薯。然而，普遍不安全的情勢使他們無法進入自己的田地。露莎表情肅穆的解釋了可怕的後果：「如果你去田裡，你就會死。」因此他們留在自己的村莊，被迫為別人工作。透過這種勞動，他們設法確保日常生計。
醫院不再是安全避難所
這是今年以來，德羅德羅衛生區部分醫療院所因附近發生的衝突而第三次被廢棄。
無國界醫生德羅德羅衛生區醫療活動負責人凱利．贊布醫師（Dr. Kelly Tsambou）表示：「自2015年以來，我一直與無國界醫生在多個國家合作，卻從未經歷過這種事——醫院如此空無一人。」
「當病人逃走了，我們還能做什麼？你無法阻止他們。每個病人都應該要在醫療院所中並感到安心。在其他地方，醫院經常被平民當作衝突期間的避難所，但這裡並不是這樣。」
如今，德羅德羅衛生區16個醫療院所中，只有8個仍在運作。為了繼續提供不偏不倚的援助，無國界醫生正努力平等地應對每個社區的需求並提供照護。
然而，長期的暴力情勢和反覆的流離失所正在擾亂醫療活動。無國界醫生的應對措施是向各個醫療機構投放額外資源，盡可能為更多人提供醫療服務，並為衛生部提供協助。
為倍漲的難民提供更多醫療照護
無國界醫生專案統籌蘇馬納．艾尤巴．麥伊加（Soumana Ayouba Maiga）表示：「自無國界醫生於2019年來到該地區以來，我們的團隊就要一直應對暴力活動的循環。但對於最近暴力事件的激增，我們必須向部分醫療機構提供更多資源來因應，以加強醫療服務，並拉近醫療與社區的距離。」
例如，在羅霍鎮難民營為流離失所者設立的行動診所，最初的目的是提供基本醫療照護，並將需要更多專科照護的患者轉診至德羅德羅醫院。
但自今年年初以來，大多數人道組織集中的羅霍鎮難民營的人口，幾乎多了一倍，從35,000人增加到近70,000人。面對這種情況，無國界醫生已將診所改造成高級醫療站，並加強其應對能力。
無國界醫生的團隊也正在修復位於布盧誇姆比（Blukwa'Mbi）的醫療中心，那裡有大量流離失所者與收容家庭住在一起，我們正將其改造成一個可以提供專科醫療服務的轉診中心。
「建造一個配備太陽能電力系統的手術室，將能讓醫療團隊執行剖腹產等手術。」麥伊加說，「我們希望為無法前往德羅德羅醫院的民眾提供更專業的照護。」
不被媒體看見的流離失所者
伊土里省170萬流離失所者經常被媒體忽視，也沒有得到政治或國際關注，他們迫切需要人道援助：食物、清潔飲用水、適當的衛生設施、住所、教育和醫療照護。
當地的許多人感到自己被遺棄了，所擁有的物質遠遠少於生存所需，特別是在食物方面。長期的不安全情勢使民眾無法前往田地並照料農作物，而農耕是該地區的主要經濟活動。
米歇琳（Micheline）說：「現在最讓我擔心的是食物的獲取。我們大多數人不是每天都有東西吃，即使孩子們也是。現在還不是收成的季節，所以什麼都沒有，甚至連飲用水都難以取得。」
米歇琳在自己的社區中被稱為「媽媽們的老大」，自今年年初以來，她已經收容了10名流離失所者，而她的家裡原本就已經有八口人。
局勢還在不斷惡化...
2023年初以來，朱古地區新增流離失所者15.6萬人；該地共有約70萬名流離失所者，而整個伊土里省範圍內則有170萬名流離失所者。
雖然有些人在境內流離失所者營地裡避難，但大多數人都住在收容家庭中。由於衝突的反覆變化和人口的持續流動，流離失所者的總數很難評估。
過去，這裡曾啟動過和平進程，但均未成功，且局勢還自年初以來不斷惡化。
在醫療方面，在德羅德羅衛生區的一些地區，無國界醫生團隊幾乎是獨自應對民眾的醫療需求。這兩地社群的人道需求相似且都是災難性的，因此必須以中立和不偏不倚的方式來投放人道援助。
無國界醫生所目睹的情況只是朱古地區現實的冰山一角，在周邊地區，有時更是難以取得醫療。
無國界醫生團隊與衛生部合作，在德羅德羅綜合醫院、德羅德羅衛生區的兩個醫療中心、兩個高級醫療站和6個社區醫療站提供服務。
這些團隊提供綜合醫療照護，重點關注兒科照護，包括營養不良、瘧疾和呼吸道感染的治療。這些團隊還為性暴力倖存者提供心理照護、計劃生育服務和照護。
自2023年初以來，MSF團隊在德羅德羅衛生區提供了25,630次醫療問診，治療850名營養不良兒童，提供435次心理健康課程，並照顧了165名性暴力倖存者。