移植死者子宮產下寶寶 巴西成為世界首例

by:時穿
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之前【地球圖輯隊】曾經介紹過,瑞典醫生布朗斯壯成功完成活體子宮移植手術。現在,這項技術在巴西有了新突破──巴西醫生移植完死者的子宮後,成功讓當事人生下一個小寶寶。

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圖為 2017年12月15日,在巴西聖保羅(Sao Paulo)的醫院裡,參與這次子宮移植手術的醫療人員們圍繞在小寶寶旁邊。她是世界上第一個,在媽媽移植完死者的子宮後生下的寶寶。

路透社/達志影像

巴西首例  也是世界首例

周二(4),一篇發表在醫學期刊《刺胳針》上的案例指出,巴西一名婦女接受子宮移植手術之後,成功產下一名女嬰。這是拉丁美洲首例子宮移植手術,也是世界上首次移植死者子宮到患者體內之後,還能成功產下嬰兒的例子。

之前10次都失敗

先前,在美國、捷克和土耳其總計有 10件移植死者子宮的案例,但最後都無法讓接受死者子宮移植手術的當事人生下小孩。

不過,在瑞典、美國和塞爾維亞有 13名嬰兒是透過活體子宮移植的方式產下,但這些案例都是由當事人的親戚或朋友提供活體子宮,和巴西這次的案例有很大的不同。

一出生就沒有子宮

這名巴西新手媽媽A,患有遺傳性疾病苗勒管發育不全(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome),她從出生時就沒有子宮,但她的卵巢功能正常,還是能排卵。

遇上中風過世的器捐者

至於這次案例當中提供子宮的捐贈者B,則是一名因中風而死亡的 45歲女性。她在生前生過 3個小孩,沒有罹患過性傳染病,血型是O+,完全符合患者的需求。

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圖為 2014年10月,瑞典一名媽媽抱著一個月大的兒子文生(Vincent)。文生是這名新手媽媽在接受活體子宮移植之後,所生下的小寶寶。

美聯社/達志影像

移植前  先冷凍保存胚胎

在這次子宮移植前幾個月,患者A透過體外受精的方式,先冷凍保存 8個胚胎,等待子宮移植手術完成後植入子宮內,就能讓患者A生下和自己基因型相同的小孩。

整個子宮移植手術的過程長達 10小時,在手術完成之後,患者A還需要在醫院待上 8天,服用 5種免疫抑制劑,預防出現排斥現象。

5個月後月經報到

在患者A接受子宮移植手術後第 5個月,來了人生第一次的月經,身體也沒有出現排斥現象或任何異常。於是,醫生決定在子宮移植手術完成後 7個月,將預先冷凍的胚胎解凍植入患者A體內。

剖腹產完  也拿掉子宮

最後,A順利在去年 12月15日剖腹生下一名 2,550公克的女嬰,醫生們同時也取下了當時移植到A體內的子宮,這樣A就不需要繼續服用免疫抑制劑。

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圖為 2016年9月,在瑞典貝爾珊拉(Bergshamra)的艾利克森(Emelie Eriksson,左)一家。艾利克森的媽媽瑪莉(Marie,右)將子宮捐給了艾利克森後,艾利克森生下了兒子阿爾賓(Albin,中)。

美聯社/達志影像

一年後  母女均安

負責這項移植手術的醫生艾贊伯格(Dani Ejzenberg)和安德拉斯(Wellington Andraus)表示,這名寶寶即將在 2周後慶祝第一個生日,目前她和媽媽都很健康。

帶來更多希望

艾贊伯格和安德拉斯認為,這場手術的成功能夠為更多希望能進行子宮移植的患者帶來希望,因為過去成功的移植案例都是由當事人的親友提供活體子宮,當有越來越多人願意在死後捐贈器官時,就能幫助到更多有需要的人們。

不過他們提到,目前還沒有關於移植活體子宮和死者子宮影響的比較,這項子宮移植技術在未來還有改善的空間。

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圖為 2016年9月,在瑞典斯德哥爾摩(Stockholm)自家診所的醫生布朗斯壯,他是第一位完成活體子宮移植手術後,讓當事人成功生下嬰兒的醫生。在他身後的照片就是一名接受子宮移植手術的患者產下小寶寶的瞬間。

美聯社/達志影像

53/56

開創子宮移植手術的瑞典醫生布朗斯壯(Mats Brannstrom)表示,目前全球已經有 56件子宮移植手術,多數都是在歐洲國家(瑞典、捷克、德國、塞爾維亞),也有亞洲、中東和北美的案例。當中有 53例和這次的當事人一樣,是打從一出生就沒有子宮的女性。

未來需要進一步驗證

布朗斯壯指出,這次巴西手術的成功代表著子宮移植手術也適用於移植死者器官,移植死者子宮的難度在於捐贈器官沒有血液流動的冷藏時間更長,這讓醫生能觀察捐贈者器官的時間變得更短。

他也提到,目前這項技術還處於實驗階段,在未來還需要全球更多的醫療團隊進行死者子宮的移植手術,做進一步驗證。

缺氧時間多了四倍

沒有參與這項研究的倫敦國王學院婦產科醫生申南(Andrew Shennan)也說,巴西這個病例的特別之處,就在於子宮移植處於缺氧狀態達 8小時,但在移植之後還是能維持功能、孕育下一代。

對比活體子宮移植手術不到 2小時的缺氧時間,這次案例的缺氧時間相當於 4倍。

人類子宮超有彈性

曾經參與美國俄亥俄州活體子宮移植病例的醫生法爾康(Tommaso Falcone)則說,這次巴西團隊讓子宮冷藏 8小時後移植成功,且還能生下寶寶,這證明了人類的子宮適應力超強,也很有彈性。