40公斤不是瘦,90公斤不是胖:加拿大發表最新醫學指南 胖瘦非由體重計決定

by:山謬
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人一輩子在少數幾個數字上會斤斤計較:錢、年紀還有體重。然而,加拿大最新公布的一份醫學指南,希望教會人們一件事:胖或不胖,不是由體重計決定。

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人們難免會在意體重計上的數字,但這份指南希望告訴所有醫護人員和病患,導致「肥胖症」的原因有很多,解決的策略也因人而異,只專注在體重計上的數字反而無法協助病患解決問題。

Photo: i yunmai

最在意的數字,可能沒有想像中重要

少數會讓人們斤斤計較的數字,除了薪水、年紀,就是體重了。然而,加拿大肥胖症協會(Obesity Canada)新公布的一份醫學指南,呼籲醫護人員應該避免只專注在體重、BMI、腰圍等數字上,忽視陪伴病患找到真正病因、為病患量身打造體重管理計畫的重要性。

肥胖=沒有意志力嗎?

除此之外,這份指南還提醒醫護人員重新檢視自己是否對肥胖的病患存有偏見,譬如:預設他們缺乏意志力或是比較不遵守醫護人員的指示等。

14年來首度更新

打從 2006年起,這份指南就未曾被更新,一直到約 3年前,才由 62名專家在加拿大體重管理專家沃頓醫生(Dr. Sean Wharton)的帶領下展開修訂。

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「少吃多動」並非一個無用建議,然而,在沒有全面考量患者的情形,只單純告訴對方「少吃多動」,才會讓這個建議失效。

Photo: Lavi Perchik

避免讓「少吃多動」脫口而出

對於肥胖症患者時常聽到的「少吃多動」,指南也提醒醫護人員應該要避免在不了解病患的情況下單純給予「少吃多動」的建議。因為人體非常注意卡路里的攝取,只要一減少攝取量,就會造成許多體內的賀爾蒙、神經化學物質產生波動,最終往往導致體重回升。

沃頓醫生表示:「每當醫護人員單純告訴病患:『只要控制飲食,就能降低體重。』其實很容易讓病患感到沮喪,因為他們減去的體重不久後又會回到身上。」

編輯團隊中的一員大衛醫生(Dr. David Lau)說道:「了解病患的背景、綜合所有導致病患肥胖的因素,諸如生物、遺傳、創傷和心理問題等,對於替病患設計一個客製化的體重管理計畫來說非常重要。」

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這份指南也提醒所有醫護人員注意自己身上的「肥胖偏見」,這種偏見往往會在不知不覺中影響他們的行為。

Photo: National Cancer Institute

醫學院沒有教的「肥胖偏見」

指南的另一項新觀點,就是點出部分醫護人員自己未必察覺的「肥胖偏見」,研究已經證實這種偏見確實會影響醫護人員的行為,有時還會導致病患的健康情形惡化。

加拿大記者斯克里弗(Ama Scriver)表示:「醫學院並沒有教醫生任何關於體重偏見的知識,因此醫生時常帶著自己的偏見進入職場。」

別讓偏見蓋過病患真正的擔憂

這種偏見造成的另一項結果是,醫護人員常常太輕忽造成病患肥胖問題的根本原因,病患的心理健康也受到影響。

以患者的身份參與編輯指南工作的帕頓(Ian Patton)分享他的經驗,說道:「我曾遇過醫護人員輕描淡寫地帶過我的擔憂,將所有的問題歸在我的體重上,而沒有真正協助我解決問題。」

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對所有症正在對抗肥胖症中的患者而言,周遭人們的陪伴與支持一樣重要。

Photo: AllGo - An App For Plus Size People

肥胖症患者也需要陪伴與支持

加拿大肥胖症協會的科學部主任莎瑪(Arya M. Sharma)表示:「這份指南象徵加拿大在治療肥胖症上來到一個轉折點:肥胖症是一種複雜的慢性疾病,需要花上一輩子的時間面對它,就像我們面對所有的慢性病諸如:糖尿病、心臟病和其他慢性病一樣,這是目前為止我們能提出的最佳意見。」

指南的另一名編輯拉莫斯薩拉斯(Ximena Ramos-Salas)因此說道:「肥胖症患者和其他慢性病患者一樣需要支持。」

肥胖症患者唯一不需要的事物

未參與指南編寫的家庭醫生哥芬克爾(Iris Gorfinkel)也十分認同指南的觀點,他說:「肥胖症的患者完全了解體重過重對健康的影響,他們非常清楚,也不需要更多的批評論斷。」

「人們時常掛在嘴邊的話,諸如:『你太重了,少吃一點吧!何不試著多花一點時間運動?』有時候確實會帶來潛在的傷害。」