醫生有床睡不得 醫院裡的「睡不飽」文化

前往醫院途中  「眼前一黑」

美國神經外科醫生施拉特(Larry Schlachter)31歲那年，他在清晨驅車前往醫院上班的途中忽然「眼前一黑」，隨後車子失控撞毀，施拉特的胸部也受重傷，斷裂的肋骨刺穿了他的胸部，頓時血流如柱，「我幾乎要死了。」施拉特說。

一周工作120小時

但施拉特沒有死，他拖著 14根斷骨還有喪失的平衡感活了下來，他將這場車禍歸咎於一周工作 120小時，讓他常常處於昏迷邊緣，施拉特說：「我是醫生過勞的受害者。」

睡眠不夠  形同酒駕

對許多醫生來說，一天能睡上 5-6小時就很好了，然而以駕駛的標準來看，一天只睡這麼少的時間帶來的效果跟酒駕差不多。

根據美國交通安全AAA基金會的研究，駕駛一天只睡 5或 6小時車禍比例是一般人的兩倍，這也讓基金會研究人員尼爾森(Jake Nelson)表示：「如果你沒有在一天內睡超過 7小時，你真的不應該開車。」

不該開車  那能執刀嗎？

所以，缺少睡眠不應該開車，那麼可以開刀嗎？

施拉特醫生回憶到，當他車禍康復得差不多後回到手術台，「我失去了平衡感，在手術房內不小心倒在 1或2名病患身上」。就算醫生手術順利，昏昏欲睡的醫生在後續照顧病人上較容易忘東忘西，喪失判斷力，對病人而言都是個傷害。

昏昏欲睡  病患好危險

根據一份 2009年的研究，讓每天睡不到 6小時的外科醫生執刀，病患產生併發症的機率會增加。而一份 2006年的研究顯示，醫生如果沒有足夠的休息，在夜間看診時能避免的錯誤有可能會增加三倍，甚至有可能間接導致病患的死亡。

明明最懂睡不飽

過去就讀醫學系的《大西洋月刊》資深編輯漢布林(James Hamblin)提到，他在實習時睡眠被剝奪地有多嚴重，他在電台分享時接到了聽眾好奇的來電：「我記得 30年前我在上人體生理學時，對睡眠周期有相當地了解，還有如果睡眠周期被擾亂對人體傷害有多大。我很好奇那些明明最清楚這件事的醫療專業人士，為什麼是睡眠被剝奪最嚴重的一群？」

底層醫生越來越危險

這個問題越來越急迫，對身處醫療體系底層的住院醫生也越來越危險。

然而，美國畢業後醫學教育評鑑委員會(ACGME)正計畫將住院醫生連續工時從 16小時提高到 28小時，他們表示限時 16小時「對病患安全沒有好處，反而對醫學教育和專業發展的品質有嚴重的負面影響」。

提高連續工時  增加專業和承諾

從ACGME的角度來看，讓第一年住院醫生和其他醫生一樣連續工作 28小時「是對團隊照護和無縫護理的一種承諾，能提升新進醫生的專業、同理心和承諾」。

2015年，世界各國的醫護人員紛紛把自己累到睡著的照片放上Twitter，加上西班牙文「我也睡著了」的標籤，凸顯醫生超時工作睡眠被剝奪的問題。

強調「奉獻」的醫院文化

一言以蔽之，這就是醫院內的文化，醫學教育向來強調「奉獻」，讓醫生有良好睡眠似乎不是醫院文化的本質。

施拉特醫生說：「我得挺身而出，告訴大家住院醫生不該被逼到這種自顧不暇的地步。」

睡不飽成工作的一環

然而，在醫生間「睡不飽」早已成了工作的一環，犧牲奉獻的烈士文化早已深入醫院的脊髓，就算有大量研究指出睡眠不足會造成糖尿病、肥胖、憂鬱症和心血管疾病，醫生工時仍然不見減少。

如何照顧自己的健康？

《大西洋月刊》資深編輯漢布林決定去信請教ACGME，到底如何照顧醫生自己的健康，ACGME回覆到住院醫生一旦發現自己過勞，可以將病人轉給其他醫生，也可以利用醫院的支援系統，他們也要求醫院提供醫生睡床以及安全的通勤工具。

有床睡不得  文書工作耗時

然而，過勞醫生的問題在有床睡不得，又不好意思把病人丟給同事增加他人負擔。此外，醫生今天花在為每個病人看診的時間上減少，反而花更多時間在文書工作上。

想當醫生  就別指望過正常人的生活

在英國和加拿大，人們管這種超級醫生叫「傑克鮑爾」(Jack Bauer)。傑克鮑爾是美國福斯廣播公司影集《24小時反恐任務》的主角，鐵人形象的他是反恐局成員，總是在為國土安全而努力，他曾對助手愛德蒙斯(Chase Edmunds)說：「你想幹這份工作，就別指望同時維持正常人的生活。」

對睡不飽習以為常

加拿大多倫多西奈山醫院急診醫生古德曼(Brian Goldman)說：「我們為睡眠遭剝奪的同事取了這個綽號，而不是真正地去處理問題。有強力的證據顯示，我們醫生對睡不飽早已習以為常，我們甚至分不出來。」

人力不足  一人顧百人

在睡不飽的時刻，又要照顧大量病人時該怎麼辦呢？

英國醫學總會(GMC)執行長梅西(Charlie Massey)表示，過去曾有年輕醫生一晚要負責 300個病人，這對他們來說很危險，有的醫生分身乏術，無法同時處理應接不暇的急診病患也代表醫療人力的不足。

「病人一定有原因才會在醫院過夜，如果只有一名醫生留守，將為患者帶來潛在風險。」

記不住病史  做出錯誤判斷

梅西也提到睡眠不足的醫生有多可怕：「睡眠剝奪這件事需要認真看待，因為過勞的醫生可能會不記得他們應該記住的事物，舉例來說，如何安全地幫人插管，因為他們太累了，可能無法記住病人的病史，也可能因此做出錯誤的臨床判斷。」

台灣的醫生睡多少？

回到台灣的情況，根據 2012年醫師勞動條件改革小組針對 214位實習與住院醫生所進行的問卷調查，結果顯示他們每周平均工時超過 94小時，最長連續工時超過 35小時。

在睡眠品質方面，該份報告指出全體醫生平均每天只睡 5.97小時，值班時平均睡 3.96小時，且會中斷 4.32次，因此有 98%的醫生會感覺睡眠不足進而影響到工作與生活。

工時納入醫院評鑑  每周不得超過88小時

為了解決醫生睡眠不足的問題，衛福部也將住院醫生工時納入醫院評鑑的項目，要求住院醫生每周值勤時數不得超過 88 小時， 每日正常值勤時間不得超過 12 小時，連同延長值勤時間不得超過 32 小時，且兩次工作時間中間至少應有 10小時以上的休息時間。

上線時間：2016/12/19  
增修時間：2016/12/23  修正問券調查人數

我們為您在DQ飛行船預留了VIP位子，期待您登船贊助DQ