罕見卻又極其痛苦的現象
今年，在丹麥哥本哈根(Copenhagen)舉行的歐洲麻醉醫學年會(Euroanaesthesia)主題為罕見卻又極其痛苦的現象，當地的海萊烏醫院(Herlev Hospital)麻醉科醫師蘭斯嘉德(Rune Lundsgaard)分享了 2016年一名病患的案例。
到醫院檢查 突然心臟停止
當時，一名 69歲的老人覺得自己消化不良長達 3天，決定去一趟醫院。
他剛抵達醫院的時候只覺得自己有點喘，幾個小時後他的心臟停止(cardiac arrest)，附近的醫護人員趕緊替他進行心肺復甦術(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)，戴上氧氣罩。
除非不斷CPR 不然就會失去意識
當醫院的心肺復甦小組抵達後，他們發現除非是一直替這名男子進行CPR，否則他的心臟完全沒有辦法自己跳動。在CPR進行的過程當中，這名男子偶爾還會張開眼睛，頭和四肢也都可以動，意識也很清楚。
蘭斯嘉德說：「一旦CPR開始進行，患者就會睜開眼睛，在CPR進行的過程中，他可以透過動眼、舉起四肢或點頭做出反應，他的太太當時在現場還能握住他的手。」
一小時CPR 希望能恢復脈搏
當時醫護人員持續為病患進行CPR，幫他插管確保呼吸道暢通，每 3-5分鐘就施打一次腎上腺素(epinephrine)，為的就是希望他能夠恢復脈搏。
一小時後，醫護人員從超音波掃描懷疑他可能是主動脈剝離(aortic dissection)──主動脈管壁撕裂傷，很容易致死。
CPR搶救90分鐘後宣布死亡
在醫護人員為他進行 90分鐘的CPR後，由於這名患者的心臟始終無法自己跳動，醫護人員只好放棄搶救宣布患者死亡。最後進行解剖也確定死因就是主動脈剝離。
該不該繼續搶救是道德問題
蘭斯嘉德說，當時醫療團隊是否該放棄搶救，這是一個道德上的問題，即便醫護人員都知道這名病患不可能存活，但只要他們繼續進行CPR，這名患者就能保持意識清醒。
通常出現意識就會停止CPR
蘭斯嘉德解釋道，通常醫護人員會在病患出現意識的時候便停止CPR。
他說：「一般情況下，一旦病患出現生命跡象或能自主呼吸，(我們)就會停止心臟按摩。在移動病患時，我們會暫停CPR，此時這名病患就會立刻失去意識，因為他的心臟已經失去功能了。我們這麼做(移動病患)數次，每一次都是這樣。」
醫療人員大受打擊
蘭斯嘉德說：「我們案例當中的心肺復甦小組在這種情況下大受打擊」、「對我來說，不得不告訴病人我們無法挽救他的生命……還要說我們將在 1分鐘內停止心臟按摩，屆時你(病患)就無法存活，這是充滿挑戰的狀況。」
類似靈魂出竅的經驗
2014年的一項研究顯示，經歷過心臟停止的病患復原之後可能會出現一系列認知上的問題，或引發創傷後壓力症候群(PTSD)。
也有些歷經過CPR的患者表示，他們在CPR期間曾有類似靈魂出竅的瀕死經驗，但可能因為腦損傷或有施打鎮靜劑的關係，多數人無法清楚記得整個過程。
病患面臨生死一瞬間
這項研究也指出，有 2%的病患在CPR的過程中意識完全清醒。在CPR搶救的過程中，如果病患的意識清醒，他們會受到極大的痛苦，每一刻都像是生死一瞬間，不論他們最後能否順利被救活。
CPR過程讓病患很痛苦
蘭斯嘉德表示，這名老人的案例讓他得到一些啟發，他說：「我認為我們應該要進一步關注在CPR進行過程的鎮靜(sedation)領域研究，我們這些醫療專業人員都沒有注意到CPR過程中對病患造成痛苦，也沒有注意到CPR過程中病患的意識清醒程度。」
這個例子很不尋常
紐約大學朗格尼醫療中心(Langone Medical Center，也譯作蘭貢醫療中心)的重症照護與復甦研究中心主任帕爾尼亞(Sam Parnia)醫生也說，這個案例在CPR進行過程中還能維持意識清醒很不尋常。
帕爾尼亞表示，在這種情況下病患的意識清楚到還能夠做出動作回應，這是極端罕見的。他說：「所有CPR的研究都指出，當腦部血流量不足(大約 15%為底線值)就無法出現腦幹反射(brain stem reflexes)與意識清醒到可以動。」
通常要心臟可以自己跳 病患才會醒來
帕爾尼亞補充道，通常接受CPR的病患要恢復意識，得先讓心臟自行跳動，再加上外部按壓讓充足的血液流到腦部才有可能恢復意識。
但是，2016年這名 69歲患者的案例並非如此，他雖然在CPR的過程中意識很清醒，但他的心臟無法自行跳動。
上線日期：2018/06/06
增修日期：2018/06/07 修正內文、補充譯名